Сазнајте Свој Број Анђела

Шта Тарасоффова одлука значи за модерну терапију?

1976. године пресуда калифорнијског суда утврдила је да је дужност психијатријске струке да заштити појединца коме пацијент прети телесним повредама. Од тада је дужност упозоравања или заштите кодификована у законодавним статутима 23 државе. Иако статут не кодификује дужност, он је присутан у обичајном праву подржаном преседаном у десет држава. Једанаест држава има дозволу за рад, а за шест држава се каже да немају статуте или државне законе који нуде смернице.



555 анђео број близаначки пламен



Извор: пикабаи.цом



Позадина закона Тарасофф

Закон Тарасофф заснован је на убиству младе студенткиње по имену Татиана Тарасофф 1969. године. Након што је на часу народног плеса упознала индијског постдипломца Просењита Поддара, Татјана се сложила да иде на неколико састанака с њим, али је убрзо прекинула након што се несугласица око озбиљности њихове везе. Опседнути Поддар почео је да је прогања у кампусу Универзитета Беркелеи. Дошао је до емоционалне кризе и тражио је савет.

Током својих сесија почео је да говори о томе како је хтео да убије Татјану. Његов терапеут, др Лавренце Мооре, забринуо се због признатих намера свог пацијента и на крају му рекао да ако не престане да машта о убиству, лекар нема другог избора него да га хоспитализује за своје добро. Поддар је престао да се појављује на сесијама.



Забринут, др Мооре се консултовао са својим психијатријским супервизором, др Харвеием Повеллсоном, који је саветовао да се обавести полиција. Писмо је послато властима у кампусу, а Поддар је саслушан, али му је одбијено наводећи да жели да убије бившу девојку и уверавао полицију да ће се клонити ње. 27. октобра 1969. године, Поддар се суочио са Татјаном у њеном дому и убио је.



Поддар је одлежао пет година оптужбе за убиство другог степена пре него што га је његов адвокат укинуо.

Убрзо након његовог ослобађања, породица Тарасофф поднела је грађанску тужбу против терапеута и Универзитета у Беркелеиу. У тужби се тврдило да је Татјану требало упозорити директно и да јој је то упозорење могло спасити живот. Мооре и Поверсон бранили су свој случај јер је њихова дужност била према пацијенту пред трећом страном и судови су се сложили. Након што су се тужиоци жалили на ову одлуку, Врховни суд Калифорније прегледао је случај и 1976. године донео нешто што је требало да буде преломно у корист Тарасофове породице.



Извор: равпикел.цом

Проширивање дефиниције Тарасоффове пресуде

21. јуна 2001. Гено Цоллело затражио је од оца да му позајми пиштољ. Очајан због прекида са својом дугогодишњом девојком, младић је био код терапеута. Сада је изразио жељу да убије Кеитха Евинга, 'детета' који је био у посети својој бившој девојци. Његов отац је одбио, уместо да је обавестио Геновог психијатра, који је позвао Геноа да се посвети Медицинском центру болнице Нортхридге.



Цоллело је примљен као добровољни пацијент, али је отпуштен сутрадан, иако је Геноов отац оцењивачу рекао за претњу. Следећег дана, Гено Цоллело је пуцао и убио Евинга, а затим се убио. Евингови родитељи су тада тужили болницу и др Голдстеина, наводећи да је Цоллело представљао предвидиву опасност за њиховог сина и да су Голдстеин и болница били свесни те претње, али нису успели да изврше своју дужност упозоривши Евинга или агенцију за спровођење закона.

Голдстеин је тврдио да није одговоран за пропуст да упозори јер му Цоллело никада није изразио жељу да озбиљно науди Евингу. Болница је тврдила да је вештачење потребно да би се доказала одговорност психотерапеута због пропуста да упозори и приметила да тужиоци нису планирали да изнесу такво сведочење. Судови су се по кратком поступку сложили са оптуженима.



Међутим, Апелациони суд из 2004. године подржао је право тужиоца на суђење. Суд је закључио да не постоји разлика између пријетњи које је пренио пацијент и оних које је пренио члан уже породице. Суд је учинио преседан корак даље наводећи да се поротници могу ослонити на „општепознато“ како би утврдили да ли је психотерапеут веровао или предвидео да пацијент представља ризик за жртву коју је могуће идентификовати.



Етички мандат



сањам да се возим аутобусом

Одлука Тарасофф против регента са Универзитета у Калифорнији наставила је да мења и развија своју дефиницију дужности психијатријске професије. Чак и у државама у којима то није обавезно, терапеути ће објаснити ограничења своје поверљивости својим пацијентима, обавештавајући их да ће обавестити власти ако пацијент изрази жељу да науди другима. Психијатријска професија, укључујући државне социјалне раднике, утврдила је да дужност терапеута није само да упозоравају потенцијалне жртве на радње које се против њих могу предузети, већ морају и заштитити жртве.

Кршење поверљивости није увек лака одлука. Терапеут не може увек да предвиди када пацијент озбиљно размишља о насилном чину и када само избацује фрустрације које ће пропасти, али полицијски извештај се и даље подноси када изрази постану насилни. Извештаје полиције често прати кућна посета, која може имати или не имати позитивне последице.



Поверљиви проблеми

Савремени психијатри слажу се да је њихова дужност упозоравања и заштита јавности већа од привилегија пацијента / клијента. Међутим, у политику је уграђена Ахилова пета. Када је др Мооре наговорио Поддара да се пријави у психијатријску болницу, он је престао да долази на сеансе. Полиција је обавештена и појавила се у Поддаровом дому. Негирао је насилне намере.

Цоллело је такође негирао насилне намере када се добровољно појавио на психијатријској процени. Психијатри који се марљиво придржавају кодификованог закона Тарасофф заштићени су од оптужби за одговорност у случајевима када су обавестили полицију и потенцијалне жртве о могућности наношења штете својим клијентима. Међутим, закон такође хендикепира терапеуте који траже отворен и искрен однос са својим клијентима.

Извор: равпикел.цом

Међу најтежим су међу починиоцима насиља у породици. Транспарентност у односима посустаје кад се жртве повлаче из помоћи коју би иначе могле добити у страху од полицијске истраге или њених последица. У многим случајевима починилац се наљути, чак и ако није подигнута оптужница, ескалирајући ситуацију за коју се терапеут надао да ће је ублажити.

Кријући се злочинац

Убице није лако открити. Они могу бити неки од најлепших људи на свету. Они могу изгледати нормално на све начине, осим што су могли да предухитре и одузму људски живот. Овај концепт хлади друштвена чула која могу да разумеју случајну смрт, самоодбрану и тренутно лудило, али која се згража пред имиџем некога ко ће вребати и убити.

Убице се законима прилагођавају брзо и лако као и било који други кривични елемент. Закон који крши поверљивост у психијатријском лечењу учи потенцијалне убице да заобиђу сваки дијалог који би могао открити њихове насилне тенденције. Психијатри немају приступ полицијским извештајима и другим приватним информацијама које би могле открити више прошлости њихових пацијената. Морају се ослонити на оно што им кажу пацијент и чланови породице. Иако су неке породице врло искрене, друге се можда устручавају да открију своја запажања о понашању вољене особе. Они то могу свести на минимум или се оправдати стресом, изолацијом и депресијом.

Тарасов закон имао је врло корисну сврху. Наметнуло је питање привилегија пацијента / клијента тамо где је постојала јасна и присутна опасност за потенцијалну жртву, пресудивши да је дужност психијатријске професије да добробит јавности стави на прво место. Његова широка интерпретација, међутим, можда је постала камен спотицања за терапеуте којима је потребна искрена размена која ће помоћи у процени менталног здравља клијента.

Тхе Цритицал Беионд

Извор: равпикел.цом

Први циљ терапеута је здраво ментално стање клијента. Пресуда Тарасоффа онемогућава способност терапеута да нађе пуну кандидатуру код клијента. Приватни подаци су недоступни не-форензичким психијатрима без претходног одобрења. Интервенција полиције може или не мора ублажити потенцијално насилну ситуацију. У најбољем случају успоставља евиденцију пред-медитативног понашања.

Циљ терапеута је открити узроке абнормалног понашања пацијента и лечити симптоме пре него што пређу у штетне радње. Да би се то урадило, мора постојати основно поверење између терапеута и пацијента. Уз дужност заштите, не само психијатријске професије, већ и јавност мора почети болно анализирати наша права на приватност.

Не постоји јасан профил никога ко је спреман да почини насилно кривично дело. Најчешћи психијатријски поремећаји су социопатски поремећај личности, шизофрени поремећај личности, параноја и разне велике депресије, али ниједан се не може дефинисати као претеча. Околности се разликују, ниво стреса се мења, а нивои суочавања зависе од способности особе да се носи са разочарањима и падовима.

Конференција Уједињене методистичке цркве у Северној Алабами предложила је примере најбољих одвраћања од насилног злочина:

  • да третман менталног здравља буде доступан свим грађанима
  • да имају здраве заједнице које стварају осећај стварне сигурности и бриге заједнице за све своје грађане
  • да имају компоненту за спровођење закона која је добро обучена за ментално здравље, факторе високог ризика за насиље и за стварање сигурног окружења
  • да цркве и друге организације посегну за укључивањем оних које би други искључили због тога што их се сматра неисправним, инфериорним или нежељеним
  • да подстакне развој породица које су блиске и које показују бригу према својим члановима са осећајем повезаности и афирмације.

Сваки пут када се догоди насилни злочин, шокира нас недостатком емпатије за друге. Као друштво захтевамо одговоре. Желимо да знамо који су знакови упозорења били и како је насиље могло бити спречено. Захтевамо професионалце у образовању, саветовању, спровођењу закона, правним и социјалним службама како бисмо се заштитили од потенцијалних предатора, али део текућег процеса мора произаћи из сваког од нас.

Морамо упозорити ако чујемо пријатеља или члана породице да говоре о насилном чину. Морамо заштитити потенцијалну жртву. Морамо искрено говорити о проблемима у понашању када похађамо породично саветовање. Породично саветовање може бити непријатно. Статистички подаци потврђују да је највећи број насилника у породици дошао из насилних домова. Највећи број жена које прихватају насилне партнере долази из домова у којима је злостављање било рутинско. Пре него што се ефикасно лечење може реализовати, породице морају препознати своје злостављање и научити више подржавајућих механизама међусобног односа.

анђео број 741

Пресуда Тарасофф-а против регента са Универзитета у Калифорнији пробудила је психијатријску професију на њене обавезе према јавности као и на њену посвећеност пацијенту. То се променило у начину на који представља свој уговор о поверљивости, упозоравајући пацијента на могуће опасности у признавању насилних нагона. Могуће је да ће Тарасоффов закон отежати терапеутима утврђивање стварних претњи жртвама које се могу идентификовати, али пресуда је такође створила свест у друштву о својим дужностима да створи срећне хармоничне заједнице.

Према смерницама предложеним на Методистичкој црквеној конференцији, заштита менталног здравља била би лако доступна и приступачна за све категорије прихода. Агенције за спровођење закона би прошле обуку за конструктивно решавање проблема менталног здравља, без ескалације ситуације. Заједнице би ступиле у контакт са изолованим члановима и одржавале здрав однос бриге и сигурности за добробит других. Ово би помогло терапеутима у њиховим напорима да међусобно повежу своје пацијенте са уравнотеженим погледом на њихово радно место, породични живот и односе са другима.

Запамтите, циљ је сваког професионалног и образованог терапеута да вам помогне да се побољшате тако да функционишете и доприносите члану друштва. Не можемо имати једно без другог. Терапеут ће вам увек помоћи и држати ствари у тајности, све док то одмах не угрози вас или некога другог.

Виртуелно ћаскање, које нуде услуге попут хттпс://ввв.беттерхелп.цом/старт/, сада вам омогућава да признате многа своја осећања која можда никада нећете моћи некоме рећи лично. Не морате се бојати да ћете бити осуђени. Можете говорити по свом мишљењу и добити неколико корисних савета о томе како се продуктивно позабавити овим проблемима како бисте се осећали боље и напредовали у животу!

Подели Са Пријатељима: