Мозак и АДХД: неуротрансмитери који могу изазвати симптоме

АДХД је неуробиолошки развојни поремећај који погађа до 11% америчке популације. Опсежним истраживањима у последњих неколико деценија, медицинска заједница је научила много о томе како АДХД утиче на мозак. Неуротрансмитери играју кључну улогу у оштећењу које узрокује симптоме АДХД-а. Иако нам предстоји дуг пут до потпуног разумевања узрока и импликација АДХД-а, сада знамо да су неуротрансмитери важан део укупне мозгалице.

АДХД може проузроковати широко распрострањене последице у свим областима човековог живота, посебно ако се не дијагностикује или не лечи. Деца и тинејџери могу се борити са захтевима школе, док одрасли могу имати потешкоћа на послу, одржавању социјалних односа или остваривању својих циљева. Иако неки људи развијају стратегије суочавања како би управљали својим симптомима АДХД-а, већина људи ће морати потражити професионалну дијагнозу и лечење.



Симптоми АДХД-а



Извор: цоммонс.викимедиа.орг



Поремећај пажње и хиперактивности (АДХД) је кровни појам за стање са три различита подтипа. Ови подтипови су првенствено хиперактивност, првенствено непажња и комбиновани тип. Сваком подтипу се дијагностикује у присуству одређеног скупа симптома, како је наведено у ДСМ-В. Симптоми АДХД се разликују по интензитету од особе до особе и могу укључивати:

  • Потешкоће са фокусирањем
  • Непажња
  • Импулсивно понашање
  • Лоша радна меморија
  • Брзи говор
  • Чести прекиди
  • Нестрпљење
  • Дезорганизација
  • Потешкоће у разумевању времена

Сматра се да се АДХД развија у присуству вишеструких биолошких и фактора животне средине. Постоји велика генетска компонента овог стања и чини се да се јавља у породицама. Иако се АДХД обично дијагностикује у детињству, има пуно одраслих који лете испод радара док у одраслој доби не наиђу на проблеме.

АДХД је развојни поремећај мозга и нервног система, што значи да се структура и функција мозга разликују од неуротипичне особе. Сматра се да су симптоми АДХД узроковани разликама у нивоима неуротрансмитера и начину на који одређени делови мозга функционишу.



Шта су неуротрансмитери?

Неуротрансмитери су хемикалије у мозгу које шаљу сигнале између неурона. Ове неурохемикалије путују унутар подручја познатих као синапсе. Читав мозак се састоји од ових неурона у широкој мрежи која контролише све наше добровољне и нехотичне менталне и физичке процесе.

Када се сигнал пошаље синапси, неуротрансмитери путују из пресинаптичког простора до рецептора који чита сигнал. Свака врста неуротрансмитера има своје специфичне рецепторе на које делује.



Неуротрансмитери укључени у АДХД

врсте подражавања

У АДХД су укључена два главна неуротрансмитера: допамин и норепинефрин. Показало се да су ове неурохемикалије укључене у импулзивну контролу, одређивање приоритета, фокус, доношење одлука, толеранцију на фрустрацију и управљање временом, међу многим другим важним менталним процесима. Мозак људи којима је дијагностикован АДХД показује дефицит у ова два кључна неуротрансмитера.



Допамин



Извор: цоммонс.викимедиа.орг

Допамин (ДА) је неурохемикалија за коју се сматра да је директно повезана са нашом перцепцијом задовољства и награде. То је оно што нас мотивише да тражимо оно што мозак доживљава као награду за наш успех и опстанак. Истраживања су доследно показала да се чини да су ниски нивои допамина повезани са симптомима АДХД-а.



Сматра се да су они којима је дијагностикован АДХД тешко повезан са потрагом за активностима високе стимулације како би надокнадили низак ниво активности допамина у наградном кругу мозга. Можда ћете започети задатке са ентузијазмом, само да бисте брзо изгубили интересовање. Или тражење различитих избора каријере, али изгарање на пола пута.

Други у животу погођене особе, попут пријатеља, чланова породице, сарадника и наставника, могу постати фрустрирани и збуњени зашто особа која пати од АДХД-а не може да настави са својим циљевима.

Примећено је да људи са АДХД имају више транспортера допамина у мозгу, због чега је доступно мање допамина. Научници верују да ген повезан са овим преносиоцима допамина, ДАТ1, игра критичну улогу у том стању.

Супротно томе, овај недостатак допамина може учинити иницијацију и одржавање вашег фокуса кроз досадне или понављајуће задатке готово немогућим. Досада се може осећати готово физички болно. Ако вам је дијагностикована хиперактивна или комбинована врста АДХД-а, овај недостатак допамина део је разлога зашто осећате стални унутрашњи немир, компулзивну потребу да потражите нове изворе узбуђења. То може довести до хроничног осећаја фрустрације и незадовољства.

Ако имате АДХД, можда ћете бити збуњени када приметите да се понекад снажно усредсредите на активност високог стимулуса, попут играња видео игара. Вероватно је тешко отргнути се. Мозак је пронашао извор стимулације допамином, да тако кажем, и жели да настави интеракцију са њим што је дуже могуће. То се назива хипер-фокусирањем, и иако ово стање има својих предности, може имати и недостатака када вас спречава у обављању мање подстицајних, али објективније важних задатака.

Норадреналин

Норепинефрин (НЕ) је још једна неурохемија која је повезана са допамином и налази се у нижим нивоима од нормалних у АДХД мозгу. Норепинефрин је укључен у фокус, обраду и контролу импулсивног понашања. Допамин је заправо претеча норадреналина, али иако играју сличне улоге у мозгу, имају нешто другачије функције и делују на различите рецепторе.

Док су допамин и норепинефрин главни неуротрансмитери који су укључени у АДХД, постоје докази да други неуротрансмитери могу играти улогу. Научници сумњају да је ацетилхолин, неуротрансмитер који обилује централним нервним системом, важан за опозив памћења и когнитивну обраду. Недостатак ацетилхолина и висок ниво повезаних транспортера могу играти улогу у АДХД-у.

Глутаматна сигнализација такође може бити укључена у АДХД. Даља истраживања су потребна да би се у потпуности утврдиле тачне функције мозга и дефицити неуротрансмитера који су укључени у стање.

Области мозга погођене АДХД-ом

Извор: пкхере.цом

Људи са АДХД-ом имају мозак који је погођен у неколико кључних регија. Функционални МРИ (фМРИ) показао је абнормално функционисање у више подручја, нека показују нижу активност од нормалне, а друга преактивисана. Иако је једно истраживање показало нешто мању величину мозга код деце са АДХД-ом, стање не утиче на интелигенцију. Разлика у запремини мозга је у областима која су укључена у обраду и перформансе. „Знате шта треба да радите, али не можете“, речима најбољих истраживача АДХД-а, др Русселл-а Барклеи-а.

Префронтални кортекс је главно подручје на које утиче АДХД. Ово подручје, смештено у предњем делу мозга, одговорно је за извршне функције мозга, укључујући фокус, решавање проблема, радну меморију, контролу импулса, одређивање приоритета и покретање задатака. Показало се да оштећење префронталног кортекса, попут повреде главе, изазива симптоме који личе на АДХД. За људе са АДХД-ом научници верују да се мозак од почетка развија другачије.

Сматра се да је лимбички систем такође повезан са АДХД-ом. Ово је сложено подручје мозга које се састоји од више региона одговорних за обраду емоција, сећања и искустава од награда. То доводи до проблема које многа деца са АДХД имају са памћењем и емоционалном контролом. Скенирање мозга показало је смањење запремине у овој области, као и прекомерну активност и недовољну активност која доводи до емоционалне реактивности.

Како лекови побољшавају симптоме

Извор: пикабаи.цом

Лекови који се користе за лечење симптома АДХД спадају у две главне категорије: стимулативни и нестимулативни лекови. Стимулативни лекови делују тако што чине више допамина и норепинефрина доступним у префронталном кортексу.

Стимулантни лекови укључују метилфенидате, као што је Риталин, и амфетамине, као што је Аддералл. Ови лекови су били предмет многих студија које су испитивале њихову ефикасност и сигурност током последњих неколико деценија. Већина људи са АДХД-ом који испробају стимулативне лекове наћи ће онај који им одговара, мада ће вероватно требати неких покушаја и грешака.

Симптоми попут дезорганизације и одуговлачења можда се неће побољшати стимулативним лековима и можда ће бити потребна терапија. Поред тога, неки људи могу искусити нежељене ефекте као што су промене расположења, раздражљивост, несаница и вртоглавица на стимулансе, док други уопште не реагују на лекове.

Лечење АДХД без лекова

Психотерапија је главни начин лечења АДХД-а. Различите врсте терапије показале су се ефикасним за управљање симптомима АДХД-а код деце и одраслих, а нарочито Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ). У ЦБТ, терапеут вас може научити како да промените своје негативне мисли и аутоматске обрасце понашања како бисте боље управљали стањем. Временом можете да промените своје понашање како бисте лакше функционисали.

Терапија и лекови се често комбинују и могу бити посебно ефикасан облик лечења за оне са умереним до тешким АДХД-ом. Иако вам лекови могу помоћи да се усредсредите и будете мање импулсивни, они вас не уче стварним вештинама као што су одређивање приоритета или управљање временом. Модификације у понашању могу вам помоћи да тачно одредите подручја која су узрокована вашим АДХД симптомима и поставите одговарајућа решења.

Понекад може бити тешко пронаћи терапеута у близини или уклопити састанке у свој распоред. БеттерХелп нуди професионално саветовање које је доступно на мрежи било где да се налазите. Интернет терапија вам омогућава да добијете помоћ у управљању симптомима АДХД-а уклањањем препрека за лечење и враћањем контроле.

Не постоји лек за АДХД, али правилним управљањем симптомима и интервенцијама у понашању можете наставити да живите успешан и срећан живот.