Како дијагностиковати биполарни поремећај: критеријуми ДСМ-5

Извор: пекелс.цом



Биполарни поремећај погађа милионе људи широм света, а његови екстремни успони и падови могу понекад учинити изазов живим животом. Овај чланак ће размотрити критеријуме биполарног поремећаја ДСМ-5, што је најсавременија информација о начину дијагнозе стања. Поред тога, научићете како дијагноза може утицати на ток лечења и које су методе ефикасне.



Шта је биполарни поремећај?

Биполарни поремећај карактеришу промене расположења, а они који га имају могу доживети високу енергију, еуфорију и постати преактивни. Ово је познато као манија, а може да укључује и раздражљивост, а неки људи могу лако да се узнемире у маничном стању. Маничне епизоде ​​повезане са ризичним понашањем и повећаном импулсивношћу [1]



На другом крају спектра, људи са биполарним поремећајем могу имати врло лоше расположење, а ово је депресивна страна стања. Баш као и код велике депресије, биполарни обољели који имају епизоду депресије могу се осјећати спутано, имати мало енергије и мотивације и размишљати о смрти и самоубиству. [1]

Без обзира на то, ове промене расположења нису обично кратке и привремене. Уместо тога, ове епизоде ​​морају трајати најмање недељу дана за манију и две недеље за депресију да би особа имала Биполарни И поремећај. Ово није важно само за дијагнозу биполарног поремећаја, уопште, већ може и да одреди који тип особа има, о чему ћете више сазнати у следећем одељку.



Извор: пекелс.цом

Врсте биполарног поремећаја

Постоје различите врсте биполарног поремећаја:



  • Биполарни И поремећај:састоји се од маничних епизода које трају најмање седам дана и јављају се већи део дана или када симптоми захтевају болничку негу због своје озбиљности. Људи са Биполарном И доживеће депресивне епизоде ​​у трајању од две недеље или дуже; тада ће имати периоде нормалног расположења.

Биполарни ИИ поремећај:коју карактеришу депресивне и хипоманичне епизоде. Симптоми маније нису тако озбиљни нити дуготрајни као код Биполарног И.

како престати да се осећаш тужно
  • Циклотимијски поремећај:хипоманијски и депресивни симптоми који су трајни, али недовољно интензивни или не трају довољно дуго да би се квалификовали као хипоманијске или депресивне епизоде. Ови симптоми могу трајати најмање две године код одраслих, а годину дана код деце и адолесцената.
  • Остали специфицирани и неспецификовани биполарни и сродни поремећаји:ова категорија укључује симптоме биполарног поремећаја који се не подударају ни са једном од претходно поменутих врста

Међутим, ДСМ биполарни одељак детаљније разматра шта представља маничну, хипоманичну или депресивну епизоду, која ће бити обрађена следеће.



Извор: пекелс.цом

Службени ДСМ-5 биполарни дијагностички критеријуми



Према ДСМ-5 Америчког удружења психијатара, ево, дословно, спецификације за сваку врсту епизоде: [3] [4] [5]

За маничне епизоде



А. Изразити период ненормално и упорно повишеног, експанзивног или раздражљивог расположења и ненормално и упорно повећане циљно усмерене активности или енергије, који траје најмање недељу дана и представља већи део дана, готово сваки дан (или било које трајање ако је хоспитализација потребно)

Напомена: У биполарном поремећају ДСМ-5 насупрот ДСМ-ИВ, критеријум А је ревидиран тако да укључује повећану енергију / активност као основни симптом

Б. Током периода поремећаја расположења и повећане енергије или активности, 3 (или више) од следећих симптома (4 ако је расположење само раздражљиво) присутни су у значајној мери и представљају приметну промену у односу на уобичајено понашање:

(1) Надувано самопоштовање или грандиозност

ехоично памћење

(2) Смањена потреба за сном (нпр. Осећа се одморним након само 3 сата спавања)

(3) Причљивији него обично или притисак да наставите да причате

(4) Лет идеја или субјективно искуство које се утркује у мислима

(5) Дистрактибилност (тј. Превише лако скретање пажње на неважне или ирелевантне спољне стимулусе), како је пријављено или примећено

(6) Повећање активности усмерене на циљ (било социјално, на послу или у школи или сексуално) или психомоторне агитације (тј. Бесциљне не-циљне активности)

(7) Прекомерно учешће у активностима које имају велики потенцијал за болне последице (нпр. Бављење неспутаним куповинама, сексуална индискреција или будаласта пословна улагања)

Извор: пекелс.цом

Ц. Поремећај расположења је довољно озбиљан да проузрокује изразито оштећење социјалног или професионалног функционисања или захтева хоспитализацију како би се спречило наношење штете себи или другима, или постоје психотичне карактеристике.

Д. Епизода се не може приписати физиолошким ефектима супстанце (нпр. Злоупотребе дроге, лекова, другог третмана) или другог лека

постоје ли сродне душе

За дијагнозу биполарног И поремећаја потребна је најмање манијачна епизода

За хипоманичке епизоде

А. Изразити период ненормално и упорно повишеног, експанзивног или раздражљивог расположења и ненормално и упорно повећане циљно усмерене активности или енергије, који траје најмање четири узастопна дана и представља већи део дана, готово сваки дан.

Б. Током периода поремећаја расположења и повећане енергије и активности, 3 (или више) од следећих симптома (4 ако је расположење само раздражљиво) су се одржали, представљају приметну промену у односу на уобичајено понашање и били су присутни до значајног степен:

(1) Надувано самопоштовање или грандиозност

(2) Смањена потреба за сном (нпр. Осећа се одморним након само 3 сата спавања)

(3) Причљивији него обично или притисак да наставите да причате

(4) Лет идеја или субјективно искуство које се утркује у мислима

цитати односа

(5) Дистрактибилност (тј. Превише лако скретање пажње на неважне или ирелевантне спољне стимулусе), како је пријављено или примећено

Извор: цоммонс.викимедиа.орг

(6) Повећање циљне активности (било социјалне, на послу или у школи или сексуално) или психомоторне агитације

(7) Прекомерно учешће у активностима које имају велики потенцијал за болне последице (нпр. Бављење неспутаним куповинама, сексуална индискреција или будаласта пословна улагања)

Ц. Епизода је повезана са недвосмисленом променом функционисања која је некарактеристична за појединца када није симптоматска.

Д. Поремећај расположења и промена у функционисању могу да примете други.

Е. Епизода није довољно тешка да проузрокује изразито оштећење социјалног или професионалног функционисања или да захтева хоспитализацију. Ако постоје психотични симптоми, епизода је по дефиницији манијачна.

Ф. Епизода се не може приписати физиолошким ефектима супстанце (нпр. Злоупотребе дроге, лекова, другог лечења) или другог лека.

Епизоде ​​хипоманије су честе код биполарног И поремећаја, али нису потребне за дијагнозу биполарног И поремећаја. Критеријуми за прошлу или тренутну хипоманичну епизоду и прошлу или тренутну велику депресивну епизоду потребни су за дијагнозу биполарног ИИ поремећаја.

За депресивне епизоде

Пет или више од следећих критеријума А (најмање један укључује А1 или А2)

(А1) Депресивно расположење на које указују субјективни извештаји или запажања других (код деце и адолесцената може бити раздражљиво расположење).

(А2) Губитак интереса или ужитка за готово све активности - на шта указују субјективни извештаји или запажања других.

како се заштитити од нарциса

(А3) Значајан (више од 5 процената у месецу) ненамерни губитак / повећање телесне тежине или смањење / повећање апетита (код деце неуспех у постизању очекиваног дебљања).

(А4) Поремећаји спавања (несаница или хиперсомнија).

Извор: унспласх.цом

(А5) Психомоторне промене (агитација или ретардација) довољно озбиљне да их други могу уочити.

(А6) Умор, умор или ниска енергија или смањена ефикасност којом се завршавају рутински задаци.

(А7) Осећај безвредности или прекомерне, непримерене или заблуде кривице (не само самопрекор или кривица због болести).

(А8) Оштећена способност размишљања, концентрације или доношења одлука, на шта указују субјективни извештаји или запажања других.

(А9) Понављајуће мисли о смрти (не само страх од умирања), самоубилачке идеје или покушаји самоубиства.

Симптоми узрокују клинички значајну узнемиреност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања.

Симптоми нису последица директних физиолошких ефеката супстанце (нпр. Злоупотреба лекова, нежељени ефекти прописаних лекова) или здравственог стања (нпр. Хипотироидизма).

Симптоми не испуњавају критеријуме за мешовиту епизоду. Мешовиту епизоду карактеришу симптоми и велике депресивне епизоде ​​и маничне епизоде ​​која се јавља готово свакодневно током најмање једне недеље. Ово искључење не укључује епизоде ​​изазване супстанцама (нпр. Кофеин) или нежељене ефекте лекова.

Никада није било маничне епизоде ​​или хипоманичне епизоде.

МДЕ није боље објаснити спектром шизофреније или другим психотичним поремећајима.

Обољење се не може боље објаснити (тј. Након губитка вољене особе симптоми трају дуже од два месеца или их карактеришу изразито функционално оштећење, морбидна преокупација безвредношћу, самоубилачке идеје, психотични симптоми или психомоторна ретардација ). Ова диференцијација захтева клиничку просудбу засновану на културним нормама и историји појединца.

онлајн саветовање

У биполарном поглављу ДСМ В такође се наводи да је важно напоменути да сваки симптом мора бити или нови, или мора бити погоршан у поређењу са статусом особе пре епизоде ​​и мора трајати већи део дана, свакодневно, најмање две недеље заредом . Искључите симптоме који су очигледно последица општег здравственог стања, заблуда које не одговарају расположењу или халуцинација неподударних за расположење. Поред тога, симптоми морају трајати већи део дана, свакодневно, најмање две недеље заредом, искључујући А3 и А9.

Закључак

Знајући шта свака епизода подразумева са листе ДСМ 5 биполарног поремећаја, лекар може да утврди коју варијанту стања пацијент има. На пример, ако он или она види да је неко испољавао симптоме депресије и хипоманију, може се поставити дијагноза за Биполар ИИ. Да уопште нису присутни манични или хипоманијски симптоми, то би више него вероватно указивало на велики поремећај депресије, уместо на биполарни.

Извор: пекелс.цом

Иако је одређени степен маније кључни део биполарног поремећаја, тип дијагнозе код кога може да утиче на ток лечења, зависно од специфичних симптома. Антипсихотици се такође могу користити код пацијената који су показали психозу (тј. Заблуде и халуцинације) у својим тешким маничним епизодама.

Психотерапија такође може бити корисна у давању смерница људима како да се носе са биполарним поремећајем и пружању начина да се баве појединачним симптомима, посебно онима који укључују депресивне обрасце размишљања. У БеттерХелп-у су лиценцирани терапеути доступни на мрежи, а ове сесије могу још један пут у лечењу овог стања омогућити људима да живе срећнији и продуктивнији живот.

Ако ви или вољена особа имате горе наведене симптоме, важно је да разговарате са стручњаком за ментално здравље. Постоје ефикасни третмани за биполарни поремећај, а лекар или други стручњак за ментално здравље могу вам помоћи у тачној дијагнози и лечењу.

Референце

  1. Национални институт за ментално здравље. (2016, април). Биполарни поремећај. Преузето 2. јула 2019. са хттп: //ввв.нимх.них.гов/хеалтх/топицс/биполар-дисордер/индек.схтмл
  2. Национални институт за ментално здравље. (2018, октобар). Извештај о биполарном поремећају. Преузето јула 2019. са хттпс://ввв.нимх.них.гов/хеалтх/публицатионс/биполар-дисордер/индек.схтмл
  3. Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље. ДСМ-5 промене: Импликације дечјих озбиљних емоционалних поремећаја [Интернет]. Роцквилле (МД): Управа за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље (САД); Табела 11, ДСМ-ИВ до ДСМ-5, упоређивање критеријума маничне епизоде ​​2016. Доступно са: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК519712/табле/цх3.т7/
  4. Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље. Утицај промена ДСМ-ИВ на ДСМ-5 на националну анкету о употреби дрога и здрављу [Интернет]. Роцквилле (МД): Управа за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље (САД); 2016. јун. Табела 3.8, Поређење критеријума ДСМ-ИВ до ДСМ-5 за хипоманију. Доступно са: хттпс: //ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК519704/табле/цх3.т9/
  5. Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље. ДСМ-5 промене: Импликације дечјих озбиљних емоционалних поремећаја [Интернет]. Роцквилле (МД): Управа за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље (САД); 2016. јун. Табела 9, Поређење главних депресивних епизода / поремећаја од ДСМ-ИВ до ДСМ-5. Доступно са: хттпс: //ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК519712/табле/цх3.т5/
  6. Северус, Е., и Бауер, М. (2013). Дијагностиковање биполарних поремећаја у ДСМ-5.Међународни часопис о биполарним поремећајима, 1 (1). дои: 10.1186 / 2194-7511-1-14