Шта је телесни дисморфни поремећај? Дефиниција, критеријуми и дијагноза

Телесни дисморфични поремећај, такође понекад скраћен на телесну дисморфију или БДД, стање је које доводи до тога да људи опседају како изгледају и имају негативну перцепцију своје слике о себи. Може имати различите узроке и факторе ризика, и што је најважније, може бити крајње узнемирујуће и дуготрајно. Овај чланак ће дефинисати телесну дисморфију, размотрити њене знаке и симптоме и начин дијагнозе, као и размотрити доступне методе лечења.



Извор: пекелс.цом



Дефинисање телесног дисморфног поремећаја

Телесна дисморфија припада групи психијатријских стања познатих као опсесивно-компулзивни и сродни поремећаји, што укључује ОЦД, трихотиломанију (повлачење длака), поремећај екскоријације (скупљање коже) и гомилање.

Ово стање се обично јавља у раној адолесценцији, али често треба више од једне деценије да људи препознају да имају озбиљно ментално стање и затраже лечење. Стога људи са БДД могу патити и бити функционално оштећени дуги низ година. [1]



Раније класификовано као соматоформни поремећај са мало другачијом дефиницијом у ДСМ-4, његово укључивање у групу Опсесивно-компулзивни и сродни поремећаји промена је која је ревидирана у ДСМ-5. Ипак, тренутна дефиниција у најновијем издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје прилично је слична.

љубав је жртва

Критеријуми ДСМ-5 за телесни дисморфични поремећај наведени су на следећи начин: [2]

А. Заокупљеност једним или више уочених недостатака или недостатака у физичком изгледу који нису уочљиви или се другима чине благима.



Б. У одређеном тренутку током поремећаја, појединац је понављао понашања (нпр. Проверу огледала, претерано дотеривање, брање коже, тражење уверења) или менталне радње (нпр. Упоређивање свог изгледа са изгледом других) у одговор на забринутост за изглед.

Ц. Преокупација узрокује клинички значајну узнемиреност или оштећење у социјалним, професионалним или другим областима функционисања.

Д. Преокупација изгледа није боље објаснити забринутошћу због телесне масти или тежине код појединца чији симптоми задовољавају дијагностичке критеријуме за поремећај у исхрани.



извор: оцдцлиницбрисбане.цом.ау

Поред тога, постоји неколико подручја која ће можда требати спецификацију. Прва се односи на мишићну дисморфију, облик телесног дисморфичног поремећаја, и пита се да ли је појединац заокупљен премалом или одређеним деловима тела.



Други је општији и тражи увид у веровања особе о стању, са три могућа избора: [2]

  1. Са добрим или поштеним увидом: Појединац препознаје да су уверења у телесни дисморфични поремећај дефинитивно или вероватно нетачна или да могу или не морају бити истинита.
  2. Са лошим увидом: Појединац мисли да су телесна дисморфна уверења вероватно тачна.
  3. Са одсутним увидом / заблудним уверењима: Појединац је потпуно уверен да су телесна дисморфна уверења истинита.

Овај последњи одељак је посебно важан у дијагнозама, јер може одредити који је ток лечења потребан. Међутим, на жалост, многи лекари нису обучени да препознају знакове телесног дисморфичног поремећаја и често се може погрешно дијагностиковати као депресија или ОЦД. [1]



Стога препознавање знакова код себе или код некога с ким се дружите може донети разлику у добијању правог третмана и можда спасити живот.

Симптоми телесне дисморфије

Иако су неки од симптома БДД објасњени кроз критеријуме ДСМ-5 у претходном одељку, има још знакова на које треба пазити. Поред главних симптома као што су опсесивно проверавање огледала, неге и упоређивање са другима, неки људи са телесном дисморфијом могу: [3]



  • Прикажите маскирно понашање (скривање тела одећом, шминком и положајем тела / држањем тела)
  • Интензивно истражите и размислите о хируршкој интервенцији
  • Препланулост врло често
  • Избегавајте гледање у огледало
  • Прекомерно вежбајте

Извор: пекелс.цом

Пријатељи, породица и вршњаци такође могу приметити драстичне промене у тежини. Иако се међусобно разликују, БДД често коегзистира са поремећајима у исхрани попут анорексије и булимије. Неко са телесном дисморфијом и анорексијом може веровати да има прекомерну тежину; у стварности имају изузетно малу тежину због смањеног уноса хране. [4]

прилог родитељству за и против

Због овога је могуће и да се особа покаже неухрањеном и болесном, али у уму појединца који има БДД још увек има посла.

катастрофирање

На супротном крају спектра, они који се осећају премало биће заокупљени једењем довољно хране и провођењем времена у теретани и дизањем тегова, као што је то често случај са мишићном дисморфијом, подтипом БДД-а који често погађа мушкарце .

Ове опсесије могу изазвати и друге психијатријске проблеме попут депресије, анксиозности, злоупотребе супстанци, па чак и самоубиства. Статистички подаци о самоубиству и БДД-у су прилично високи, а студије показују да је отприлике 78 процената особа са тим стањем имало самоубилачке идеје, између 45 и 71 процента њих је то директно приписало БДД-у, а 24 до 28 процената покушало је да прихвати своје живи. [1]

Дијагностиковање телесне дисморфије

Као што је већ поменуто, БДД се тешко погрешно дијагностикује и стручњаци који не раде за ментално здравље често га идентификују као депресију или ОКП.

Стога, не само да је на тим лекарима да могу да почну препознавати знаке БДД-а, већ би то требало да чине и пријатељи, породица, вршњаци, наставници како би их могли упутити правом медицинском стручњаку.

Пацијенти са БДД често не препознају да имају озбиљно психијатријско стање и не траже менталну помоћ. Нажалост, врло је често да људи који се боре са телесном дисморфијом проналазе козметичка решења за своје проблеме, на пример од дерматолога или пластичног хирурга, уместо да се баве основним узроком поремећаја. [1]

У неким случајевима лекари ових професија могу препознати знаке БДД-а код својих пацијената и препоручити им да разговарају са психијатром.

Ипак, с обзиром на то да се БДД лако погрешно дијагностикује, препоручује се лекарима да постављају питања пацијентима ако сумњају да постоји било каква могућност постојања стања. Нека питања која треба поставити су: [1]

  • Да ли сте забринути или несрећни због свог изгледа?
  • Шта је ваша главна брига за ваш изглед?
  • Колико времена проводите размишљајући и радећи на свом изгледу?
  • Да ли вам ове преокупације уопште ометају живот?
  • Да ли ваша забринутост изазива значајну невољу?

Поред тога, лекари козметике, попут пластичног хирурга, могу постављати одређена питања која могу указивати на БДД као што је [1]

  • Шта очекујете од овог козметичког поступка?
  • Да ли сте имали друге процедуре? Ако да, колико? Како се осећате према њима?

Понекад пацијенти могу имати неразумна очекивања и могуће је да и даље оперишу упркос томе што нема стварних проблема. Поред тога, неки захтеви лекару могу изгледати необично и могу указивати на то да је њихов пацијент провео превише времена испред огледала, могуће под различитим угловима.

Иако су психијатар или други стручњак за ментално здравље идеални за идентификовање и дијагнозу телесног дисморфичног поремећаја, ово су кораци које могу да предузму лекари опште праксе и други лекари како би помогли у побољшању стопе успеха.

Такође је важно да лекари своју бригу не одбацују као испразну. Због изузетно осетљиве природе БДД-а, став клиничара је веома важан приликом дијагностиковања овог стања, и они би требало да се труде да буду промишљени, одлучни и увек озбиљно схвате реч свог пацијента. [1]

То може помоћи пацијенту да се више отвори, што може довести до правилне, формалне дијагнозе и стављања на план лечења који функционише.

Закључак

опсесивна љубав

Лечење телесне дисморфије често може захтевати комбинацију лекова или терапије, а многи људи су приметили значајна побољшања користећи оба.

Тренутно су изабрани лекови за лечење телесних дисморфичних симптома селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ), класа антидепресива. [4] Ово су свестрани лекови на рецепт који могу не само да лече симптоме депресије, већ и опсесивно-компулзивне особине.

Извор: пекелс.цом

Најпопуларнији облик психотерапије код БДД-а је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ), јер се може обратити мислима и променити начин на који људи мисле о себи. То обично укључује препознавање неприлагођених мисли пацијента и нуђење алтернативних и продуктивнијих начина размишљања о свом телу. [5]

ЦБТ се користи за успешно лечење различитих менталних стања, не само телесног дисморфичног поремећаја, а на БеттерХелп можете пронаћи лиценциране и професионалне терапеуте који имају искуства са ЦБТ-ом и његовим стратегијама.

Образовање је такође важно, а терапеут који лечи БДД треба да помогне клијенту да направи разлику између телесне слике и изгледа и такође да разговара о томе зашто се стање уопште може догодити [5]. То може помоћи у преквалификацији и реструктурирању начина на који појединац мисли о себи.

На крају, превенција рецидива биће неопходна како би се спречило да се пацијенти врате у старе навике и начин размишљања. То ће обично укључивати јачање вештина које су научили и може укључивати планирање будућности, тако да могу наставити да управљају својим симптомима, побољшали су самопоштовање и на крају живели срећнијим, продуктивнијим животом.

Референце

  1. Пхиллипс, К. А. (2006). Презентација телесног дисморфног поремећаја у медицинским условима. Прим Псицхиатри, 13 (7), 51-59. Преузето са хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ1712667/.
  1. Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље. ДСМ-5 промене: Импликације дечјих озбиљних емоционалних поремећаја [Интернет]. Роцквилле (МД): Управа за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље (САД); 2016. јун. Табела 23, Поређење ДСМ-ИВ са ДСМ-5 дисморфичним поремећајем тела. Доступно са: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК519712/табле/цх3.т19/
  2. Америчко удружење за анксиозност и депресију. (н.д.). Разумевање чињеница: Дизморфични поремећај тела (БДД). Преузето 18. јуна 2019. са хттпс://адаа.орг/ундерстандинг-анксиозности/релатед-иллнессес/отхер-релатед-цондитионс/боди-дисморпхиц-дисордер-бдд
  1. Грант, Ј. Е., & Пхиллипс, К. А. (2004). Да ли је Анорекиа Нервоса подтип телесног дисморфног поремећаја? Вероватно не, али читајте даље & хеллип ;. Харвард Ревиев оф Псицхиатри, 12 (2), 123-126. дои: 10.1080 / 10673220490447236
  1. Хартманн, А., Греенберг, Ј., и Вилхелм, С. (н.д.). Водич за терапеута за лечење телесног дисморфног поремећаја. Преузето 18. јуна 2019. са хттпс://бдд.иоцдф.орг/профессионалс/тхерапистс-гуиде-то-бдд-тк/