Акутни стресни поремећај: критеријуми ДСМ-5

Упозорење о садржају / покретачу:Имајте на уму да се у доњем чланку могу спомињати теме везане за трауму које укључују сексуални напад и насиље које би потенцијално могло бити покретач.

Ретко је проћи кроз живот, а да се не догоди нешто што нас уздрма неколико дана или мало стресира. Понекад, уз мало одмора и протока времена, можемо се подићи на ноге и наставити са свакодневним активностима без фазирања. Понекад се догоди нешто што је толико трауматично да ће требати месеци или чак године да се обради и превазиђе. Када доживимо нешто помало грубо и то остане код нас више од само дан-два (али без да нам то одузима месеце или године живота), то је случај када особа може имати акутни стресни поремећај.





Извор: равпикел.цом

Шта је акутни стресни поремећај?

По дефиницији, акутни стресни поремећај (ИЦД-10-ЦМ код Ф43.0 и ДСМ-5 код 308.3) привремено је стање менталног здравља које траје око 3 до 30 дана непосредно након трауматичног искуства у човековом животу. Ако се ефекти и симптоми наставе дуже од месец дана, појединцу ће вероватно бити дијагностикован посттрауматски стресни поремећај.



Акутни стресни поремећај може бити узрокован било којим бројем трауматичних догађаја и може се десити чак и више пута у животу особе. Неке од уобичајених и могућих опција за окидаче за ово стање могу бити након што је неко претрпео тешку повреду или претњу да се таква повреда догоди, учествујући у саобраћајној несрећи (без обзира на ниво озбиљности), доживевши смрт члан породице или неко други веома близак њима, који је изложен природној катастрофи или њеним последицама, прима вести о тешком или потенцијално смртном здравственом стању или је умешан и жртва породичног насиља, сексуалног напада, или силовања. Они који су у анамнези имали менталне болести, раније су били изложени било којој од ових ситуација, склони су дисоцијацији након трауматичног догађаја или су жене веће шансе да ризикују од развоја акутног стресног поремећаја као реакције на трауматичну ситуацију .

Критеријуми за дијагнозу акутног стресног поремећаја

Да би испунио критеријуме и поставио дијагнозу овог стања, појединац мора испунити следеће захтеве:

  1. Морају бити изложени озбиљној повреди, сексуалном кршењу или претњи или стварној смрти смрћу у једној или више следећих ситуација (изузимајући излагање путем различитих облика медија):
    1. Доживљавање догађаја директно.
    2. Свједочећи личном догађају једног од ових догађаја.
    3. Ако се такав догађај догоди члану породице или блиском пријатељу. (У случају смрти или претње смрћу, она мора бити случајна или насилна.)
    4. Екстремно или понављано излагање стравичним детаљима догађаја.



Извор: равпикел.цом

2. Морају показивати најмање девет или више следећих симптома из било које од пет представљених категорија, а они морају започети након што доживе трауматични инцидент или се погоршају након тога:

    1. Симптоми наметљивости
      • Наметљива, понављајућа и нехотична сећања на трауму која узрокују сталну невољу.
      • Понављајући и узнемирујући снови, било о самој трауми, било о темама везаним за доживљени трауматични инцидент.
      • Дисоцијативни симптоми (попут флешбекова) због којих се особа осећа или понаша као да поново доживљава трауму која се догодила.
      • Имати интензивне или понављајуће менталне или физичке тегобе као одговор на подсетнике на било који аспект доживљене трауме.

б. Симптоми негативног расположења



зашто сањамо
  • Понављајућа неспособност да искусите позитивно расположење или позитивне емоције (попут задовољства или радости).

ц Дисоцијативни симптоми

  • Доживљава измењени осећај стварности (као што је околина или сопствено тело које се не чини стварним, осећај омамљености, измењена перцепција времена итд.).
  • Немогућност присећања одређених детаља трауматичног инцидента, али не због трауме главе или злоупотребе супстанци које утичу на памћење.

д. Симптоми избегавања



  • Доследно улажући напоре да избегне било каква сећања, мисли или емоције повезане са искусном траумом.
  • Стално се трудимо да избегнемо подсећања на трауму или повезане детаље (било да се ради о одређеним локацијама, објектима, људима, разговорима или објектима).

е. Симптоми узбуђења

  • Тешкоће са спавањем, заспањем или доживљавањем немира при покушају спавања.
  • Агресивност, раздражљивост и бесни испади
  • Проблеми са концентрацијом и фокусирањем
  • Хипервигиланца
  • Претерано интензиван запањујући одговор као реакција на стимулус



Извор: равпикел.цом

2. Траума и придружени симптоми морају да наруше способност појединца да функционише на радном месту, у личним односима и другим аспектима свакодневног живота и морају да му изазову значајну невољу.



3. Симптоми морају бити присутни од 3 дана до једног месеца након што се догодио трауматични инцидент.

4. Повезани симптоми не могу бити повезани са или узроковани злоупотребом супстанци, лековима или другим значајним здравственим стањима и не смеју бити боље класификовани под другом дијагнозом менталног здравља.

Неки људи са акутним стресним поремећајем могу добити дијагнозе и других стања менталног здравља као што су депресија или анксиозност, која могу имати сличне, али мање ослабљујуће симптоме. То може укључивати осећај безнађа, лоше расположење, проблеме са спавањем, проблеме са концентрацијом, сталну забринутост, умор, губитак интереса за свакодневне активности, плач или панику, промене апетита или можда чак и мисли о самоубиству или самоповређивању.

Разлика између акутног стресног поремећаја и хроничног стреса

Акутни стрес је генерално свакодневна врста стреса коју имамо током суочавања са уобичајеним стресорима који нас могу фрустрирати, депримирати или изнервирати. Они пролазе релативно брзо, као и симптоми стреса повезани са њима. Нешто попут саобраћајне незгоде, шефа на послу или свађе са супружником може проузроковати овај краткотрајни стрес и проузроковати прилично непријатна осећања, али све ове ситуације имају решења и могу се решити или имати њихови емоционални ефекти једноставно пролазе у року од неколико дана.

Акутни стресни поремећај је краткорочан, баш као и акутни стрес, али је реакција на далеко трауматичнији инцидент и изазваће знатно проблематичније и озбиљније симптоме као одговор на трауму.

Хронични стрес је дуготрајна врста стреса, али мање озбиљне природе од онога што би се могло сматрати трауматичним животним догађајем. Ова врста стреса првенствено потиче из фактора околине (попут сиромаштва), несрећне ситуације у кући или посла, одрастања током детињства у неповољним условима (као што је насилни дом) и других фактора који се не могу једноставно решити преко ноћи. Хронични стрес повезан је са текућим стресним ситуацијама које ће особу повући доле, а не као једнократни инцидент који изазива екстремну реакцију.

Извор: пекелс.цом

Разлика између акутног стресног поремећаја и ПТСП-а

Иако се акутни стресни поремећај и посттрауматски стресни поремећај у почетку морају покренути излагањем трауматичном инциденту, постоји неколико разлика које раздвајају ово двоје.

Акутни стресни поремећај траје само 3 до 30 дана, док посттрауматски стресни поремећај мора трајати најмање 30 дана да би испунио критеријуме за дијагнозу. Они такође деле сличне симптоме, али АСД се дијагностикује на основу укупног броја искусних симптома, а ПТСП захтева да појединац има минимални број применљивих симптома из сваке групе различитих врста симптома (као што су наметљиви, избегавајући, узбуђење , и негативно расположење и сазнање).

Посттрауматски стресни поремећај такође укључује додатне симптоме уз оне за дијагнозу АСД који се примарно не заснивају на страху. Они су слични симптомима депресије и укључују осећај изолације, губитак интереса за ствари које су раније биле привлачне или пријатне, ризична или деструктивна понашања, кривећи себе или друге за трауматични инцидент и негативне мисли или претпоставке о свету или себи.

Механизми лечења и суочавања

Постоји неколико различитих приступа лечењу акутног стресног поремећаја и спречавању да се симптоми код појединца развију у посттрауматски стресни поремећај.

Чини се да је најбољи избор и најефикаснији третман за оне који болују од АСД-а когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ). Постоји врста ЦБТ-а која је усредсређена на трауму, а то укључује три специфична подручја на која се лечење треба фокусирати.

  • Образовање пацијенатаје први део лечења, који помаже појединцу да постане упознат са траумом, поремећајима повезаним са искуством трауме и лечењем доступним за њих. Циљеви едукације пацијента су да помогну нормализацији искуства и повезаних реакција на стрес, да им повећају очекивања за потпуни опоравак и да им помогну да разумеју како кондиционирање функционише у контексту трауме (стога су способни да постану свесни подсећања на њихову трауму, што не значи увек да постоји непосредна опасност или понављање самог догађаја).
  • Други део овог облика ЦБТ јекогнитивно реструктурирање. Ово помаже пацијенту са акутним стресним поремећајем да сортира своје мисли и осећања везана за трауму коју је доживео и научи како да „реструктурира“ своје мишљење о трауми, како да сагледа свој одговор на трауму и реши све нереалне забринутост коју би могли имати због поновљене трауме или сличног догађаја који ће се десити у будућности.
  • Изложеностје последњи део ЦБТ једначине и омогућава појединцу да се суочи са својим страховима због проживљене трауме, као и са другим повезаним проблемима, што ће им помоћи да постану десензибилизовани и да буду у стању да обраде и изборе се са оним што се коначно догодило. Ова терапија излагања може бити маштовита, у којој им стручњак за ментално здравље помаже у сигурном замишљању аспеката трауматичног инцидента како би поново доживели и обрадили детаље онога што се догодило. То се такође може учинити „ин виво“, што је директно излагање нечему што је директно повезано са траумом (на пример, ако се пацијент плаши да буде у возилу након озбиљне олупине или се одвезе негде да покаже ризик од штете) није више одмах укључен).(Напомена: Ин виво можда неће бити применљив у свим случајевима, попут оних у којима су појединци нападнути. Иако би очигледно било небезбедно и непримерено подстицати појединца да комуницира са злостављачем било које врсте, и даље ће се можда подстицати да посетите локације повезане са нападом како би се смањиле реакције страха, на пример ако се напад извршио на паркингу који је често насељено место и није увек небезбедно место за посету особе.)

Извор: равпикел.цом

Доказано је да овај облик когнитивне бихевиоралне терапије смањује вероватноћу да неко са акутним стресним поремећајем касније развије посттрауматски стресни поремећај.

Још један потенцијални облик лечења акутног стресног поремећаја је употреба лекова на рецепт. Иако се саветује да се не користи бензодиазепини због повећаног ризика од развоја ПТСП-а или изазивања више потенцијалних дугорочних симптома, антидепресиви и лекови против анксиозности могу бити корисни у неким случајевима за смањење преваленције симптома. За оне који имају значајне наметљиве симптоме, антиконвулзиви су се такође показали ефикасним у смањењу ових проблема.

Као и увек, један од најважнијих фактора у лечењу било ког стања је такође имати добар систем подршке. Одржавањем здравих и подржавајућих односа са пријатељима, члановима породице и лекарима који помажу у лечењу појединца због симптома акутног стресног поремећаја, ови људи ће имати много веће шансе за успешан опоравак.

Пацијенти такође морају бити свесни да ће 20% -50% оних који имају АСД такође имати потпуни опоравак без формалне интервенције. Знајући ово, то може у великој мери смањити њихов страх од дуготрајног психолошког стања које може трајно променити њихов живот; ако они без одговарајућег лечења могу да превазиђу ово стање, њихове шансе за опоравак након стварне формалне неге су још обећавајуће!

Додатне информације

Ако сте недавно доживели догађај у свом животу који је био трауматичан или осећате да можда испуњавате неке од критеријума за акутни стресни поремећај, не устручавајте се контактирати лекара од поверења или једног од многих обучених стручњака доступних на мрежи БеттерХелп ресурсе за терапију да бисте добили више информација и даљу бригу о вашем стању. Професионалци БеттерХелп-а доступни су из вашег дома и по распореду који најбоље одговара вашим потребама.

Ако имате мисли или импулсе самоповређивања или самоубиства након што сте доживели трауматични догађај у свом животу, обратите се било којем од бројних извора путем телефона, онлајн ћаскања или текстуалне поруке:

Национална линија за спречавање самоубистава: 1-800-273-8255

Национална линија за спречавање самоубистава: Кликните овде да ЧАТАТЕ ОДМАХ

Кризна линија текста: Текст 'ЦОННЕЦТ' на 741741