Зашто означавање деце са АДХД-ом није у реду

Увод

Сваке године има превише деце и тинејџера којима се дијагностикује поремећај дефицита пажње (АДХД). Овај феномен је у порасту од раних 1990-их када је Риталин постао чудесан лек за помоћ родитељима и наставницима у контроли понашања деце с оним што се сматрало екстремном хиперактивношћу и потешкоћама у концентрацији (Виссер и Јехан, 2009). Особе са поремећајем дефицита пажње (АДД) не испуњавају аутоматски дијагностичке критеријуме за АДХД.



Према Допфнер-у, Бреуер-у, Вилле-у, Ерхарт-у & Равенс-сиеберер-у (2008), многа деца и тинејџери имају погрешну дијагнозу Х-фактора, када не испуњавају те критеријуме. Према дијагностичким критеријумима из ДСМ-ВТМ-а (како је наведено у „Дијагностика АДХД-а помоћу ДСМ-5ТМ“, и даље), деца и тинејџери морају показивати не само дефицит у подручју пажње, већ морају показивати и симптоме импулзивности, хиперкинетичку активност и испразни мисли.



Извор: пекелс.цом



Чини се да већина лекара пропушта или их прешућује, речи су упорне и растуће када су у питању дијагностички критеријуми. Неки истраживачи су забринути због тога што евалуатори стављају превише залиха у самопријаве деце и тинејџера (Хуртиг и сар., 2007), или онога што наставници (Елик, Цоркум, Блотницки-Галлант и МцГоннелл, 2015) имају да кажу. Без поштовања ДСМ-ВТМ критеријума, ова деца и тинејџери су означени АДХД-ом, а то може бити стигматизујуће за њих и њихове породице (досРеис, Барксдале, Схерман, Малонеи и Цхарацх, 2010).

Зашто то многи погреше

Деца су активна, а нека могу изгледати хиперактивно. Међутим, хиперактивност која долази са становишта наставника или родитеља углавном је субјективна. Очекује се да деца седе дуже време у школи; за дете које воли да се игра, ово једноставно може изгледати неразумно. У зависности од тога како је устројен дом, ово је можда једини пут да дете очекује да мирно седи. Деца би требало да буду активна. Требало би да се играју, да трче около, и да, треба да показују различита интересовања у свету око себе. Ако је детету досадно или је дуже време било неактивно, оно ће се осећати као да пуца из шавова. Одрасли не би требало да буду тако брзи да их назовемо активним - хипер, на основу својих преференција према детету.



искрен осмех

Пре него што родитељи и наставници дете означе као АДХД и затраже пратећу дијагнозу, требали би себи поставити низ питања:

  1. Шта ја радим да то дете ментално ангажујем?
  2. На које начине и како овом детету пружам могућности физичке активности?
  3. Да ли дозвољавам довољно социјализације за ово дете?
  4. Да ли ангажујем ово дете у дискусијама; група или појединац?


Извор: пикабаи.цом

Чини се да наставници понекад забораве да се диференцирање наставе и активности у учионици не односи увек на децу са потешкоћама у учењу или изузетностима (Армстронг, 1999). Сва деца имају различите личности, а стилови учења и образовање не би требало да буду једнозначни за све; ни кућни живот детета. Ако родитељ има петоро деце, ниједно од њих двоје неће бити исто. Ако је Томми, најстарији од њих двоје, тих, мирног понашања и никада не задаје тренутак невоље, кад наиђе Јасон и буде причљив и понекад несташан, њихови родитељи не могу очекивати исте стратегије које се користе са Томмијем за обављање домаћих задатака, или купа се на посао за Јасона.



Где се поставља наставник наставницима и родитељима пре него што одлуче да нешто није у реду са дететом? Погрешно је да родитељи који нису пажљиво проучавали окружење које су обезбедили претпостављају АДХД (Левис-Мортон, Даллос, МцЦлелланд и Цлемпсон, 2014). Једном када је један наставник означио дете, оно се често држи и даје тон осталим наставницима да предвиђају понашање (Виссер и Јехан, 2009). Постоји ниво нетачности који наставници, родитељи и лекари не препознају, а тиме и дете.

Кад је право



Нема намере да се сугерише да АДХД није легитимна брига. То је поремећај, а то значи да постоји упорни образац понашања или симптоми који ометају способност детета или тинејџера да функционишу („Дијагноза АДХД-а помоћу ДСМ-5ТМ“, н.д.). Ни у једном критеријуму није наведено да понашање детета или тинејџера омета родитеље или способност наставника да функционише.


Извор: пекелс.цом



Иако постоје она деца која ваљано ометају учионицу због немогућности да се носе са АДХД-ом, постоје и она која ометају учионицу јер јој треба ометати. То може изгледати грубо за рећи. Међутим, ако одрасли размишљају о дугим састанцима када имају седеће, једнодневне или још горе викенд-конференције, могу се идентификовати са дететом од којег се очекује да седи мирно дуже од пола сата. Деци је потребан покрет. Потребна им је ментална стимулација. Потребна им је социјализација. Без њих би већина деце изгледала хиперактивно или превише причљиво.

Опасна страна окретања



Алтернативно, постоје деца која никада нису идентификована. Њихове мисли и понашања постају им неудобни, па су, док достигну адолесценцију, научили да се самолече или алкохолом или марихуаном (Педерсен, 2015). Ови адолесценти су управо отворили врата злоупотреби супстанци које могу постати бескрајни циклус.

Постоји још једна страна медаље када су у питању деца и тинејџери који показују знаке и симптоме који би могли бити АДХД, а то можда није хиперактивност, већ хипер-интелигенција. То је можда најстрашнији део лечења детета. Лечење детета који је надарен је попут ломљења зглоба детета које има сјајну руку за бацање. Карактеристике надареног детета често се мешају са особинама АДХД-а (Хартнетт, Нелсон и Ринн, 2004; Ринн & Реинолдс, 2012).

Карактеристична Хиперактивност Слаб распон пажње Претјерани изрази Причљив Шеф / асертиван Креативне / велике идеје
Надарен Икс Икс Икс Икс Икс Икс
АДХД Икс Икс Икс Икс Икс Икс

Разлика је у томе што ће се када се надарено дете смести са другима који су такође надарени или изнад просека интелигенције, лоше понашање - или понашање за које се претпоставља да је лоше јер детету је неправилно дијагностикована АДХД - смањити („Пре него што упутите надарено дете за АДД / АДХД процену, '2011).

Родитељи који се често осећају фрустрирано и беспомоћно због дететовог понашања превише су спремни да прихвате мишљење учитеља, школског психолога или оцењивача специјалног образовања. У неким случајевима погрешан одговор је одговор. Идеја да имају чудотворни лек који ће решити све проблеме чини се небеским манама родитељима, као и наставницима којима недостају информације и вештине да примене стратегије и интервенције за помоћ детету (Левис-Мортон и сар., 2014).

Двојство погрешне етикете


Извор: пикабаи.цом

Постоје и деца са двојним изузетностима; надарени су и имају АДХД, али се не уклапају ни под једну ознаку. Као што је Баум (1990) сугерисао, непријатно је схватити да је неко толико вишезначан да не може лако да стане у кутију или да му се додели етикета. Често је једноставно дете дететирати као АДХД и поставити га на услуге, него то дете једноставно видети „необично“ или ексцентрично, што су карактеристике даровитости (Хартнетт и сар., 2004). Такви ученици носе ову етикету са собом кроз средњу школу; као што се једном дијагностикује, ситуација се ретко преиспитује. Средњошколци често живе од стигме повезане са специјалним образовањем још од основне школе. Ови ученици се опиру извлачењу на испитним данима због додатног времена које се примењује од када је ученик био у основној школи. Они су ти који са болом слушају 'успоравајуће' шале у учионици и застају дахом очекујући да ће их неко ко је био у основном разреду са ресурсима избацити.

Као што је раније речено, често постоји врло танка граница између АДХД-а и даровитости (Хартнетт ет ал., 2004). Можда је разлог за то што су васпитачи и практичари ти који не могу да разумеју, и зато, ако дете не стане уредно у кутију или не испуњава захтеве контролне листе, морају бити означени као нешто. Заправо, идеја образовања о диференцијацији је да узме правоугаоне, троугласте и осмоугаоне клинце и натера их у исту округлу рупу.

Баум (1990) и Бецклеи (1998), прикладно истичу троје најчешће двоструко изузетне деце. Постоји дете које је бистро, почело је све да ради рано, има одличан вербални израз и запањује одрасле својим напредним увидима. Према Бецклеи-ју, ово дете је често изненадено када се бори са концептима курса и користиће ометајуће понашање или избегавање као прикривање. Према Бауму, са овим дететом даровитост маскира друга питања; онда је дете чија друга питања прикривају његову даровитост (1990). Ово дете често постане клански разред, а затим се коначно смести у седиште, спуштених глава одговара на питања, а нико други нема одговор, подиже главу и погледа око себе са изразом 'Да ли се шалиш', па запљусне; глава се враћа доле.


Извор: пикабаи.цом

И Бецклеи (1990) и Баум (1998), постоји дете које изгледа снажно вуче у оба смера, а чини се да једна изузетност прикрива друго, па стога никада није на одговарајући начин идентификована. Често је без задатка и сматра да је час досадан. Оцене нису довољно лоше да сугеришу проблем учења, али нису довољно добре да би се закључило даровитост. Међутим, разговор о ономе што он или она сматра занимљивим уноси светло на лице ученика и усијаност која до тада није виђена.

Према Националном удружењу за образовање (2006), један од многих проблема са дуалним услугама за ову децу је финансирање, док је највећа брига идентификација. Постоји мач са две оштрице; многе државе не подржавају двоструке изузетности. Стога, ако је циљ да студенти положе наставу и стандардизовано тестирање, примећена шкрипа прво добије маст. Друго питање је претпоставка / мит да су надарени ученици лаки, поставе их и забораве. Двоструко изузетно дете је више посла, али може бити најизазовније и најисплативији тип детета за подучавање.

Закључак и препоруке

Пре него што дете означе као АДХД, важно је да родитељи, наставници и практичари препознају да је дете више од дијагнозе. Потребно је време, понекад чак и месеци испитивања, испробавања различитих стратегија и блиске сарадње свих детета са дететом пре постављања дијагнозе. Најважније је да треба предузети време и кораке пре прописивања лекова.


Извор: флицкр.цом

Школски саветници, наставници и практичари треба да оснаже родитеље да се залажу за своју децу. Пружање литературе, семинара и информација о вестима, стратегије и најновија образовна, као и медицинска истраживања, могу користити родитељима. Када дете има АДХД, важно је да родитељи, наставници, као и лекари, схвате и цене да дете није задовољно својим понашањем. Међутим, ово дете се морало прилагодити и надокнадити своје понашање, а понекад и на негативан начин.

значење агорафобије

Док се не постави одговарајућа дијагноза и не донесе одлука да ли су лекови одговарајући начин лечења, родитељи треба да размотре когнитивну терапију и терапију понашања за своје дете. Када се деца осећају етикетирано, нелагодно им је и осећају се као да се не уклапају у школу или чак у своје породице. Терапија не само за дете, већ и за родитеље и браћу и сестре може помоћи да се врати ред у породицу која је поремећена било погрешном дијагнозом, било неправилним лечењем детета или тинејџера.

Референце

Армстронг, Т. (1999). АДД / АДХД алтернативе у учионици. Александрија: Удружење за надзор и развој курикулума. Преузето са хттп://ебоокцентрал.прокуест.цом/либ/аполлолиб/детаил.ацтион?доцИД=3002137

Пре упућивања надареног детета на процену АДД / АДХД. (2011, 13. септембар). Преузето 3. априла 2017. са хттп://сенгифтед.орг/бефоре-реферринг-а-гифтед-цхилд-фор-аддадхд-евалуатион/

Дијагноза АДХД-а помоћу ДСМ-5ТМ. (н.д.). Преузето са хттп://адхд-институте.цом/ассессион-диагносис/диагносис/дсм-5/

Допфнер, М., Бреуер, Д., Вилле, Н., Ерхарт, М., & Равенс-сиеберер, У. (2008). Колико често деца испуњавају ИЦД-10 / ДСМ-ИВ критеријуме поремећаја дефицита пажње / хиперактивности и хиперкинетичког поремећаја? Стопе преваленције засноване на родитељима у националном узорку - резултати студије БЕЛЛА.Европска дечја и адолесцентна психијатрија; Њу Јорк,17, 59-70.

досРеис, С., Барксдале, Ц. Л., Схерман, А., Малонеи, К., & Цхарацх, А. (2010). Стигматизујућа искуства родитеља деце са новом дијагнозом АДХД-а.Психијатријске услуге; Арлингтон,61(8), стр. 811-6.

Елик, Н., Цоркум, П., Блотницки-Галлант, П., & МцГоннелл, М. (2015). Превазилажење препрека за наставнике да користе интервенције засноване на доказима за децу са АДХД-ом: Програм за помоћ наставника за АДХД.Перспективе језика и писмености; Балтиморе,41(1), 40-49.

Хартнетт, Д. Н., Нелсон, Ј. М., & Ринн, А. Н. (2004). Надарени или АДХД? Могућности погрешне дијагнозе.Роепер Ревиев,26(2), 73-76. хттпс://дои.орг/10.1080/02783190409554245

Хуртиг, Т., Ебелинг, Х., Таанила, А., Миеттунен, Ј., Смаллеи, С. Л., МцГОУГХ, Ј. Ј., ... Моиланен, И. К. (2007). АДХД симптоми и подтипови: Веза између детињства и адолесцентних симптома.Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију,46(12), 1605-1613. хттпс://дои.орг/10.1097/цхи.0б013е318157517а

Левис-Мортон, Р., Даллос, Р., МцЦлелланд, Л., & Цлемпсон, Р. (2014). „Нешто није сасвим у реду с Бредом ...“: Начини на које породице граде АДХД пре него што добију дијагнозу.Савремена породична терапија: међународни часопис,36(2), 260-280. хттпс://дои.орг/10.1007/с10591-013-9288-9

Педерсен, В. (2015). Од лошег до болести: медицински канабис и само-дијагностиковани поремећај хиперактивности са дефицитом пажње.Истраживање и теорија зависности,2. 3(3), 177-186. хттпс://дои.орг/10.3109/16066359.2014.954556

Ринн, А. Н., & Реинолдс, М. Ј. (2012). Прекомерне узбудљивости и АДХД код надарених: испит.Роепер Ревиев,3. 4(1), 38–45. хттпс://дои.орг/10.1080/02783193.2012.627551

Два пута изузетна деца. (2006) Национално удружење за образовање.

Виссер, Ј., ј. г.виссер@бхам.ац. у., и Јехан, З. (2009). АДХД: научна чињеница или чињенично мишљење? Критика веродостојности поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње.Емоционалне потешкоће и потешкоће у понашању,14(2), 127-140. хттпс://дои.орг/10.1080/13632750902921930